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急性乳腺炎
發布時間:2015-03-12 11:42:00 點擊:

急性乳腺炎:病因

  除產后全身抗感染能力下降時外。有以下兩方面的原因:

 

  1.乳汁淤積 乳汁淤積有利于入侵入細菌的生長繁殖。淤積的原因有:①乳頭發育不良(過小或內陷)妨礙哺乳;②乳汁過多或嬰兒吸乳少。以致乳汁不能完全排空;③乳管不能。影響排乳。

  2.細胞入侵 乳頭破損使細菌沿淋巴管入侵是感染的主要途徑。嬰兒口含乳頭崦睡或嬰兒患口腔炎也有利于細菌直接侵入乳管。致病菌以金黃色葡萄菌為主

急性乳腺炎:癥狀

  1.有乳頭創傷或乳頭發育不良史。開始有發冷。而后高熱。寒戰。頭痛。乳房脹痛或搏動性疼痛。

 

  2.早期乳房腫脹。局部硬結。進而紅。腫。熱。壓痛;形成膿腫則有波動感。感染表淺者可自行破潰;患側腋窩淋巴腫大。壓痛。

  3.全身反應 有食欲不振。體溫升高。寒戰??刹l敗血癥。

  4.輔助檢查 白細胞總數及中性粒細胞均明顯升高。

  起病時常有高熱。寒顫等全身中毒癥狀。患側乳房體積增大。局部變硬。皮膚發紅。

急性乳腺炎:檢查

  檢查乳房發現界限不清腫塊。明顯觸痛。表面皮膚紅熱;炎癥繼續發展。進而形成膿腫。腋下淋巴結腫大。白細胞計數明顯增高。

 

  血常規檢查白細胞一般升高。初期B超無明顯變化。晚期可有膿腔形成。

  從坐位開始。任何乳頭內翻。皮膚凹陷。結構形狀異樣都是乳房深處癌的線索。如果病人雙手在頭上拍掌來收縮胸肌就會出現上述跡象。婦女處于坐位時。便于檢查鎖骨上。下和腋下淋巴結。最后還需坐著進行觸診。要用并攏的手指觸摸乳頭下的區域。

  取仰臥位作更廣泛區域的觸診。同側乳房下墊一枕頭。同側的手舉過頭部。使乳房均勻地攤在胸壁上使手指易觸到深部的乳腺癌。應用食指。中指。無名指的掌面而不是指尖進行觸診。觸診的方式應取轉圓圈的方式。從乳頭向外橫向轉動。檢查伸到腋下的乳腺尤其重要。

  乳房檢查首先應觀察乳腺的發育情況。兩側乳房是否對稱。大小是否相似。兩側乳頭是否在同一水平上。乳頭是否有回縮凹陷;乳頭。乳暈有無糜爛。乳房皮膚色澤如何。有無水腫和橘皮樣變。是否有紅腫等炎性表現。乳腺區淺表靜脈是否怒張等。

急性乳腺炎:鑒別

  應與乳腺增生。乳腺癌相鑒別。

 

  乳腺小葉增生病又稱囊性乳腺病。是婦女多發病之一。常見于25~40歲之間。此病的發生與內分泌功能紊亂。特別是卵巢功能失調密切有關。

  乳房內發現腫塊是病人就診的主要原因。腫塊常為多發性。可局限于一側乳房或彌散于兩側乳房。腫塊為顆粒狀結節。小的如芝麻綠豆。大的集會成塊。但缺乏明顯的邊界。與皮膚和深部組織并無粘連。病人常有不同程度的乳房脹痛。脹痛與月經周期有關而呈周期性。月經前脹痛較重。月經過后脹痛減輕。

急性乳腺炎:并發癥

  1.患側乳房疼痛,炎癥部位(多位于乳房的外下象限)紅腫、變硬、壓痛,以后形成膿腫。膿腫常位于乳暈下、乳管內、乳腺內或乳腺后,深部膿腫波動不顯著。

  2.局部紅、腫、熱痛,觸及痛性硬塊,膿腫形成后可有波動感。

  3.同側腋窩淋巴結腫大,常在數天內化膿。壓痛。

  4.可有寒戰、高熱、倦怠及食欲不佳等癥狀。血白細胞增多。大多數有乳頭損傷,皸裂或積乳病史。

  5.超聲波檢查有液平段,穿刺抽出膿液。

急性乳腺炎:預防

  急性乳腺炎的發病原因是,乳汁不能外流,出現瘀積,使局部乳房組織活力降低,造成有利于細菌繁殖的條件。因此,從根本上說,乳汁瘀積和細菌感染是本病的兩在原因,預防乳腺炎的主要措施是防止乳汁瘀積和細菌感染。

  1、防止乳頭破裂。乳頭破裂既容易乳汁瘀積,又有可能因傷口而發生細菌感染。

  (1)懷6個月以后,每天用毛巾蘸水落石出擦洗乳頭塞入小兒中,避免咬破;

  (2)不要讓小兒養成含乳頭睡眠的習慣;

  (3)哺乳后,用水洗凈乳頭,用細軟的布襯在乳頭衣服之間,避免擦傷。

  2、積極治療乳頭破裂,防止出現并發癥。

  (1)輕度乳頭破裂仍可哺乳,但在哺乳后局部涂敷10%復方安息香酸酊,或10%魚肝油鉍劑,下次浦乳前洗洗;

  (2)重度乳頭破裂,哺乳時疼痛劇烈,可用乳頭罩間接哺乳;或用吸奶器吸出后,用奶瓶哺食小兒;

  (3)對乳頭上的痂皮,不要強行撕去可用植物油涂,待其變軟,慢慢撕掉。

  (4)豬油適量,用微火化

  3、防止乳汁瘀積。

  (1)產后應盡早哺乳;

  (2)哺乳前熱敷乳房以促進乳汁通暢。如果產婦感到乳房脹痛更要及時熱敷,熱敷后用手按捏乳房,提拔乳頭;

  (3)嬰兒吸吮能力不足或嬰兒食量小而乳汁分泌多者,要用吸奶器吸盡乳汁;

  (4)注意清洗乳頭,滌除乳腺管口積垢。

  4、保持乳房清潔,防止細菌感染。產前清洗乳房,去除乳頭部粘垢;哺乳前要清洗乳頭,尤其是乳頭已有破裂者;避免對乳房的擠壓,穿衣服要寬松。

  5、宜常作自我按摩。產婦要養成自我按摩乳房的習慣。方法:一手用熱毛巾托住乳房,另一手放在乳房的上側,以順時針方向轉向按摩。如果乳房感到脹痛,或者乳房上有腫塊時,手法可以重一些。在自我按摩的同時,可稍用力擠壓乳房,把乳汁從乳頭擠出,反復幾次后,乳腺管就通暢了。一般每天按摩1次,每次15-20分鐘。

  6、少吃有刺激性的食物,如蔥、姜、蒜等。中醫認為,急性乳腺炎是由于內有蘊熱、熱毒壅結而成。因此在飲食上要少吃熱性食物,以免助火生瘡。

  7、食物藥預防。可以常吃些海帶,海帶有軟堅散結作用,涼拌吃或燉雞肉吃,可預防急性乳腺炎;有急性乳腺炎先期癥狀者,可用蒲公英30克,陳皮6克,水煎服,每日1劑。

急性乳腺炎:治療

  1.早期注射休息。暫?;紓热榉坎溉椤G鍧嵢轭^。乳暈。促進乳汁排泄(用吸乳器或吸吮)。凡需切開引流者應終止哺乳。

 

  2.局部用25%硫酸鎂濕熱敷。理療。

  3.早期可采用青霉素80萬~100萬U加1%~2%普魯卡因10ml溶于等滲鹽水10~20ml中。在腫塊周圍封閉注射。

  4.全身應用抗生素。為防治嚴重感染及敗血癥。根據細菌培養及藥敏選用抗生素。必要時靜脈滴注抗生素。

  5.中藥 清熱解毒劑。

  6.膿腫已形成應及時切開引流。切口一般以乳頭。乳暈為中心呈放射形。乳暈下淺膿腫可沿乳暈做弧形切口。膿腫位于乳房后。應在乳房下部皮膚皺襞1~2厘米做弧形切口。

 

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