專家:治療乙肝 要掌握“時機”
春——乙肝初治時
患語:“有病早治,這是地球人都知道的道理。你說現在暫時不用治療,難道要等到將來變成肝炎或肝硬化、肝癌才治嗎?”
乙肝病毒感染到一定程度,尤其是攜帶者成年以后,身體開始發現乙肝病毒不是什么好東西,就主動清除它,進入免疫清除期。但在清除病毒的過程中,肝細胞也難免會受到損害,發生肝炎(轉氨酶升高)。此時正是病人開始抗病毒治療的時機。
很多病人希望速戰速決,早點治好,早點停藥。此想法可理解,但目前暫時無法實現。
夏——乙肝經治復發時
患語:“治了又犯,犯病又治,難道此治綿綿無絕期?還不如算了,聽天由命!”
雖說乙肝抗病毒治療要長期,但并非終生治療,它也有停藥指征。比如說,口服拉米夫定治療的病人,當HBV降至檢測下限、轉氨酶轉正常、HBeAg血清轉換后(俗稱大三陽轉小三陽),再鞏固至少1年(總療程至少2年),可考慮停藥。
不過,在停藥一段時間后,有30%~40%的人會出現病情復發,“尤以年齡大于40歲、鞏固治療時間較短、HBeAg陰性者多見”。
秋、冬——乙肝肝硬化、肝癌
患語:“事已至此,該咋咋地!反正再怎么治,最終也可能是事倍功半(或許還不到一半)!”
數據顯示,對于慢性乙型肝炎的病人(非慢性乙肝病毒攜帶者)而言,若不進行抗病毒治療,約有三分之一者會發展成肝硬化,小部分人會不經過肝硬化而直接發展成肝癌。“既然肝硬化了,保保肝就算了”成了很多病人的想法。肝硬化、肝癌猶如秋冬季節般,讓病人心寒。